Материал подготовлен экспертами клиники эстетической медицины «ReSource Point»
Ботулинический токсин уже давно стал неотъемлемой частью современной эстетической медицины. Несмотря на широкую известность методики и кажущуюся простоту, работа с мышцами нижней трети лица и шеи требует от специалиста высокой анатомической грамотности, понимания векторов мимики, а также умения предвидеть возможные побочные эффекты. В этой зоне нередко возникает функциональная нагрузка, и вмешательство здесь сопряжено с определёнными рисками — в частности, развитием асимметрии, нарушением артикуляции, затруднением приёма пищи и даже изменением мимики. Разберём ключевые техники и подводные камни ботулинотерапии в нижней трети лица и шее.
Зоны воздействия: мышечные мишени и эстетические задачи
1. Platysma (платизма)
Платизма — поверхностная шейная мышца, принимающая участие в опускании уголков рта и натяжении кожи шеи. С возрастом именно она формирует вертикальные тяжи, так называемые «кольца Венеры» и «шею индейки». Ботулинотерапия направлена на частичную миорелаксацию, чтобы ослабить гипертонус и визуально разгладить шею.
Методика инъекций включает 4–6 точек по каждой вертикальной полосе, на расстоянии 1.5–2 см друг от друга, при этом объем препарата подбирается индивидуально — в зависимости от выраженности тяжей и анатомии пациента. Превышение дозировки или глубокое введение может привести к нарушению глотания или слабости смежных мышц.
2. Depressor anguli oris (DAO, мышца, опускающая угол рта)
Гипертонус DAO приводит к выраженному «унылому» выражению лица, формированию марионеточных морщин и опущению уголков рта. При точечном введении токсина в проекцию DAO удается мягко приподнять уголки губ, улучшить эмоциональный фон лица.
Ошибки инъекций в этой зоне — одна из частых причин асимметрии. Если препарат диффундирует в m. depressor labii inferioris или m. orbicularis oris, возможно искажение речи и улыбки, особенно при активной мимике. Поэтому важно вводить препарат строго в зону между нижней челюстью и commissura labiorum, контролируя глубину и объем.
3. Mentalis (подбородочная мышца)
Менталис отвечает за формирование текстуры кожи подбородка, так называемого «эффекта апельсиновой корки» и складок в проекции подбородочной ямки. При гипертонусе менталиса подбородок может казаться «сжатым», напряжённым. Точечное введение ботулотоксина позволяет смягчить рельеф, визуально выровнять контур.
Неправильная техника введения может привести к дизартрии, дисфонии и даже нарушению приёма пищи — особенно если затронуты мышцы, участвующие в стабилизации нижней губы. Поэтому предпочтительно использовать минимальные дозы и оценивать активность мышцы в динамике до инъекций.
Как избежать осложнений и асимметрий
Работа в нижней трети лица требует максимально точной техники и учета индивидуальной анатомии пациента. Ниже — ключевые принципы безопасности:
- Анализ симметрии в покое и при мимике. Даже незначительная разница в тонусе мышц слева и справа может стать причиной явной асимметрии после процедуры. Врач должен тщательно оценить лицо при артикуляции, улыбке, разговоре.
- Мини-дозы и фракционное введение. Лучше работать малым объемом с последующей коррекцией через 10–14 дней, чем перегрузить зону сразу. Особенно это касается DAO и менталиса.
- Поверхностное введение в платизму. Глубокое или слишком латеральное введение чревато затрагиванием других мышечных групп, включая мышцы, участвующие в глотании.
- Стратегия «антигравитационной балансировки». Важно не просто ослабить гиперактивные мышцы, а выстроить баланс между депрессорами и леваторами — особенно в нижней трети лица, где любое вмешательство может изменить весь вектор мимики.
Показания и ограничения
Ботулинотерапия в этой области показана при:
- выраженном гипертонусе платизмы, наличии тяжей и поперечных морщин шеи;
- опущении уголков рта (DAO);
- марионеточных складках;
- «апельсиновой» коже подбородка;
- асимметрии нижнего лица при мимике.
Противопоказания включают общие запреты к ботулинотерапии (беременность, лактация, миастения, активные воспалительные процессы), а также индивидуальные особенности строения и мимической активности, при которых вмешательство может привести к дисфункции.
Итоги
Работа с нижней третью лица и шеей при помощи ботулинотерапии открывает широкие эстетические возможности. Однако при неправильной технике риски существенно возрастают. Только глубокое понимание анатомии, внимательное наблюдение за мимикой пациента и индивидуальный подход позволяют получить предсказуемый, симметричный и безопасный результат.
Специалисты клиники «ReSourse Point» обладают высокой квалификацией в инъекционной косметологии и строго следуют протоколам безопасности, что обеспечивает нашим пациентам не только визуальный результат, но и уверенность в сохранении естественной мимики и функциональности.